Plasma Rico en Plaquetas
¿Una opción para el manejo del dolor músculo-esquelético?
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Inyecciones guiadas por ultrasonido en el manejo de lesiones músculo-esqueléticas
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Proloterapia
Una terapia complementaria en el manejo del dolor lumbar crónico
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Bienvenidos

Rehabilitación, Dolor & Medicina Músculo-Esquelética es una pagina web elaborada por médicos, fisioterapeutas y psicólogos dedicada a la difusión de información para pacientes adultos con dolor y limitación física por enfermedades,  procedimientos quirúrgicos, lesiones crónicas o deportivas que afectan músculos, ligamentos, tendones, articulaciones y nervios que limitan la capacidad física  tomando como base la perspectiva del modelo en Rehabilitación.

Adicionalmente generamos contenidos de interés para profesionales de la salud interesados en la atención de pacientes desde el modelo de Rehabilitación.

 

 La información presentada en este sitio es solo de carácter informativo y no debe ser utilizada como sustituto de una consulta médica.

Medicina Física y Rehabilitación

Es una especialidad médica con nivel de posgrado universitario, con una duración de 4 años dedicada al diagnóstico y tratamiento de pacientes con discapacidad temporal o permanente por lesiones en el sistema músculo-esquelético, nervioso o incluso cardio-pulmonar, que ocasionan dolor, debilidad o parálisis, fatiga, desacondicionamiento, limitación del rango de movimiento entre otras en hombres y mujeres en todos los rangos de edad. En México, dependiendo de la sede de entrenamiento, el posgrado médico en rehabilitación desarrolla diferentes habilidades diagnósticas y terapéuticas como son: la prescripción de terapia física, ocupacional y ejercicio terapéutico, la realización de estudios de electrofisiología, ultrasonido Músculo-Esquelético, manejo de lesiones deportivos, manejo de dolor crónico Músculo-Esquelético entre otros

Dolor Crónico

 

El dolor crónico es aquel que persiste más allá del tiempo normal de curación y por lo tanto, carece de la función de advertencia de lesión de un tejido. El dolor tiene una función de protección para nuestro cuerpo, sin embargo, aquel dolor que persiste por más tiempo del proceso de curación de un tejido se considera dolor crónico. Por lo general, el dolor se considera crónico cuando dura o recurre durante más de 3 a 6 meses. 

El dolor crónico es una problema frecuente, que afecta aproximadamente al 20% de las personas en todo el mundo y representa entre el 15% al 20% de las visitas al médico. El dolor crónico cada vez recibe una mayor atención como una prioridad de salud global, su tratamiento adecuado es un derecho humano, y es deber de cualquier sistema de atención médica proporcionarlo. 

Medicina Músculo-Esquelética

La medicina músculo-esquelética es el diagnóstico y tratamiento de los problemas derivados del sistema músculo-esquelético. Esto incluye lesiones y enfermedades que afectan músculos, huesos, ligamentos, tendones, lesiones del cartílago, nervios periféricos y articulaciones de las extremidades y la columna vertebral, uno de los objetivos principales es el tratamiento no quirúrgico o en su caso la referencia oportuna a un servicio de cirugía. 

Además de las habilidades clínicas para el diagnóstico habitualmente se  utiliza el ultrasonido diagnóstico  y el uso de inyecciones y otras técnicas no quirúrgicas como la fisioterapia, la terapia ocupacional o la acupuntura durante el tratamiento. Cualquier persona con un problema que afecte el sistema músculo-esquelético, sea cual sea la causa del problema o su edad puede beneficiarse como son: deportistas, lesiones laborales o enfermedades crónicas que afecta el sistema músculo-esquelético. 

Lesiones Deportivas 

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Plasma Rico en Plaquetas en Rodilla

El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) es la forma líquida de un concentrado obtenido de la sangre del paciente con una concentración de plaquetas muy superior a la normal. Cuando un tratamiento falla o tiene una mala respuesta puede ser frustrante para el paciente, La falla o la mala respuesta en un tratamiento puede deberse a aplicar un buen tratamiento a un diagnóstico equivocado. El dolor en rodilla es un reto incluso para el médico especialista en problemas músculo-esqueléticos, en el adulto existen más de 30 enfermedades diferentes que pueden provocar dolor en la rodilla sin tomar en cuenta las lesiones asociadas a un trauma de alta energía que pueden provocar fracturas. La base para un tratamiento exitoso está en un diagnóstico correcto, esencial para el manejo óptimo y obtener los mejores resultados posibles para el paciente, los objetivos generales en el paciente con dolor en rodilla son tratar el dolor, restaurar, maximizar y preservar la función.

¿Qué es el Plasma Rico en Plaquetas?

La aplicación médica de plasma rico en plaquetas o PRP y otras terapias regenerativas en lesiones deportivas y dolor musculo-esquelético crónico ha aumentado en la última década gracias a los avances en la comprensión del mecanismo de acción del PRP en los procesos de enfermedad que generan dolor y pérdida de la función en el sistema músculo-esquelético.

El PRP es una preparación liquida con una alta concentración de plaquetas obtenida de la sangre del propio paciente mediante un protocolo que incluye la adición de un anticoagulante (sustancia que evita que la sangre forme un coagulo una vez fuera del torrente sanguíneo) y la centrifugación a alta velocidad. Los protocolos típicos incluyen 1 o 2 etapas de centrifugación que separan la sangre en 3 capas: una capa superior de plasma (porción liquida con escasas células), una capa media de plaquetas, leucocitos y una capa inferior de glóbulos rojos.

La elevada concentración de plaquetas del PRP tiene el potencial de suministrar cantidades elevadas por encima de los valores normales de factores de crecimiento y citocinas; moléculas encargadas de la regulación de múltiples procesos celulares, incluida la reparación y cicatrización de tejidos, que proporcionan un estímulo regenerativo en algunos tejidos como: ligamentos, tendones, cartílago o músculos. El PRP se ha vuelto una atractiva opción terapéutica en la medicina musculo-esquelética y deportiva por su posible efecto benéfico en la reparación de tejidos lesionados, la amplia gama de trastornos degenerativos en los que puede ser usado y la disminución del tiempo de retorno a la actividad deportiva. Diferentes tipos de PRP pueden ser preparados; con concentraciones altas o bajas de leucocitos, alto o bajo contenido de fibrinógeno, activado o no activado, así como una variable concentración de plaquetas que es posible que influyan en la respuesta terapéutica.

¿En qué problemas de rodilla ha mostrado eficacia el PRP?

No en todos los casos el PRP puede ser una opción para el manejo del dolor en rodilla, el médico debe evaluar las causas, los síntomas, los resultados del examen físico y los estudios de laboratorio o imagen. El problema de rodilla donde se ha utilizado con mayor frecuencia el PRP es la Osteoartritis de rodilla. La osteoartritis es la forma más común de artritis, sus síntomas son muy variables, los principales síntomas son dolor articular, rigidez y limitación para el movimiento, generalmente se presentan una o unas pocas articulaciones como rodillas, manos o caderas en adultos de más de 45 años, otras manifestaciones incluyen secuelas como debilidad muscular y falta de equilibrio en el caso de la osteoartritis de rodillas. En el pasado, se consideraba que la osteoartritis era simplemente un proceso degenerativo de «desgaste» (especialmente del cartílago) y por lo tanto, a menudo se denominaba erróneamente como enfermedad degenerativa de la articulación. Actualmente sabemos que el origen y los procesos que llevan a la osteoartritis es mucho más complejo que el simple desgaste y el término «osteoartritis», donde «-itis» es indicativo de un proceso inflamatorio, es correcto. Múltiples estudios han demostrado que el PRP es una buena opción en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla, incluso con resultados superiores a los obtenidos con otros tratamientos comúnmente aplicados en como la inyección dentro de la rodilla de corticoesteroides, ácido hialurónico u ozono terapéutico (Xing 2017, Dai 2017, Shen 2017
Aunque la inyección de PRP es una alternativa para el manejo de la osteoartritis de rodilla, al igual que con otras opciones de manejo incluyendo las quirúrgicas no todos los pacientes presentan mejoría. La decisión de aplicar esta alternativa de tratamiento debe discutirse entre el médico y el paciente.

Referencias.

Dai WL, Zhou AG, Zhang H, Zhang J. Efficacy of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arthroscopy. 2017;33:659-670
Etulain J. Platelets in wound healing and regenerative medicine. Platelets. 2018;29(6):556-568.
Hong E, Kraft MC. Evaluating Anterior Knee Pain. Med Clin North Am. 2014;98(4):697-717.
Hurley MV, Scott DL, Rees J, Newham DJ. Sensorimotor changes and functional performance in patients with knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 1997;56(11):641–648.
Lane NE, Brandt K, Hawker G, Peeva E, Schreyer E, Tsuji W, Hochberg MC. OARSI-FDA initiative: defining the disease state of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2011 May;19(5):478-82.
Malanga GA, Goldin M. PRP: review of the current evidence for musculoskeletal conditions. Curr Phys Med Rehabil Rep. 2014;2(1):1-15.
Nguyen RT, Borg-Stein J, McInnis K. Applications of platelet-rich plasma in musculoskeletal and sports medicine: an evidence-based approach. PM R. 2011 Mar;3(3):226-50.
pain?search=knee%20pain%20adult&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1. Published October 1, 2018. Accessed May 2, 2019.
Robert HS. Approach to the adult with unspecified knee pain. UptoDate. https://www-uptodate-com.pbidi.unam.mx:2443/contents/approach-to-the-adult-with-unspecified-knee
Shen L, Yuan T, Chen S, Xie X, Zhang C. The temporal effect of platelet-rich plasma on pain and physical function in the treatment of knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2017;12(1):16.
Wu PI-K, Diaz R, Borg-Stein J. Platelet-Rich Plasma. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016;27(4):825-853.
Xing D, Wang B, Zhang W, Yang Z, Hou Y, Chen Y, Lin J. Intra-articular platelet-rich plasma injections for knee osteoarthritis: An overview of systematic reviews and risk of bias considerations. Int J Rheum Dis. 2017;20(11):1612-1630.

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